不明原因反复发热 这两类人群不能掉以轻心! - 行情栏目 - 易鑫在线网

不明原因反复发热 这两类人群不能掉以轻心!

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-10-18  浏览次数:4
 近日,暨南大学第一附属医院收治了几例感染性心内膜炎患者。最初的症状是不明原因反复发热,伴有或不伴有心跳快、气促等症状,经过反复治疗,最终发现是感染性心内膜炎。“今年我们科收治的这类患者比去年同期翻了一番。”该院心外科主任张晓慎提醒,感染性心内膜炎后果可以非常严重,甚至可以危及生命,两类人群尤其不能掉以轻心。

这种病不挑年龄 各个年龄段都可能感染

感染性心内膜炎是一种发生在心脏内膜表面发生微生物感染。通常,感染性心内膜炎始于血流感染,微生物随血液流向心脏,在心脏内定植,引起发热、咳嗽、呼吸困难等一系列症状。

近日,暨南大学第一附属医院心内科收治感染性心内膜炎五六位。虽然他们都有发烧史,但他们遇到了完全不同的情况。他们中的一些人甚至经历了一场生死赛跑。

5个月前,一名20岁的花季女孩反复咳嗽咳痰,她在当地医院接受治疗后症状好转。她一个月前反复发烧,最高体温40℃,入院前五天她反复头痛,她不能靠自己吸毒来提高自己。她去了暨南大学第一附属医院神经外科。CT显示头部蛛网膜下腔出血,超声心动图显示左房大量赘生物,腱索断裂,二尖瓣返流严重。经积极抗感染治疗后,仍有发热及二尖瓣返流加重,需行亚急诊手术。手术在内窥镜下进行,去除心脏内细菌腐蚀的瓣膜和菌落形成的赘生物。手术过程顺利,术后患者仍需给予充分、长期的抗生素治疗。

另一位是54岁的男性,因发热同时检查有心脏瓣膜问题,转到暨南大学附属第一医院治疗。检查发现,患者的主动脉瓣的重度狭窄合并重度的返流,入院后出现明显的气促,听诊也发现杂音,考虑为急性心力衰竭,不手术就会危及生命。医生为他进行了急诊手术,手术中发现细菌对心脏的侵蚀严重。手术清除脓肿以及钙化,并换了瓣膜。

该病最“青睐”两类人

张晓慎表示,心脏的感染属于一种严重感染,所引起的后果可以非常严重,甚至可以危及生命。近年来,不少人的生活作息习惯改变及运动时间的减少,导致亚健康状态越来越常见,免疫力差的状态增加了感染性心内膜炎的发病风险。“除了数量上有增多趋势外,在年龄结构上也有年轻化倾向。”张晓慎介绍,有个IT行业的很年轻的小伙子,非常瘦,经常没日没夜地干活儿,结果开始连续发热,到医院一查就是感染性心内膜炎。

“疾病是不讲人情的,无论是健壮的中青年,还是体弱的老年人,都有机会感染心内膜炎,因此,我们每个人都应该保持警惕。”针对这个疾病,张晓慎做出如下两个重要提示:

1.一个共同点——发热!

张晓慎介绍,这些病人都有一个共同点,那就是发热!而且,绝大部分病人都是反复发热,很多病人回想自己的生病经历,都是发热时好时坏,看医生或吃药当天,感觉身体好点,但等烧退了没几天又重复出现类似症状,如此反复容易错过最佳治疗时间。

2.两类人特别不能掉以轻心

张晓慎说,感染性心内膜炎如能尽早妥善治疗,可取得良好疗效,并能有效预防并发症。但事实上,感染性心内膜炎的死亡率和并发症并不低,为什么呢?

“最主要的就是很多病人错过了最佳治疗时机,由于各种原因,很多人在疾病初期没有及时就医,甚至不少病人已经到生活不能自理或者出现严重并发症的时候才到正规医院就医,这就严重加大了治疗难度,治疗效果也会打折扣。”张晓慎表示,有两类人需要特别注意:

第一类人是免疫力差的年轻人。一些年轻人“透支”了自己的身体,但他们依靠年轻而忽视健康。相反,它们很容易给细菌一个利用的机会。”尤其是那些不明原因的年轻脑梗塞病人。例如,20多岁的人很少有脑梗塞。如果你才20多岁,突然发生脑血管意外,你应该考虑是否是感染性心内膜炎而导致血栓脱落造成的。

第二类人是有基础心脏病的病人,这类人中有很多因为各种原因选择保守治疗,他们发生感染性心内膜炎的概率比正常人要高数倍。

不及时治疗 后果很严重

张晓慎说,感染性心内膜炎的患者其实风险很大,“如果不及时治疗,瓣膜赘生物会掉下来,很容易发生中风,还有一些病人直接出现脑栓塞。此外,瓣膜关闭不全会导致急性心力衰竭。”他说在治疗中,最初的倾向是先抵抗感染,然后再考虑手术。但是,随着医学的发展,如果赘生物太,单药抗感染效果有限,就必须把焦点移开。“所以,现在一旦发现感染性心内膜炎,除了个别症状比较轻微的患者可以继续观察外,都建议在条件合适的时候尽早手术。”

张晓慎提醒,一旦出现不明原因反复发烧,还伴有一些心衰症状,如心跳加快、呼吸急促等,一定要及时就医。


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